蕁麻疹
盛行率大約20%, 又叫"風疹"來去一陣風,無預期地發作,又在幾十分鐘到幾個小時消失無蹤。沒有固定表現,如蚊子叮、地圖不規則、環形或像綠豆大的。發生時奇癢無比。可伴隨血管性水腫,眼皮嘴唇甚或拉吐。
定義
<急性>六週之內的蕁麻疹,稱為急性蕁麻疹;急性發作,屬於過敏反應,較能找出過敏因子如氣溫、陽光、或食物等過敏原。
<慢性>症狀反覆發作超過六週,稱為慢性蕁麻疹;為免疫系統的過度活化,六成慢性患者屬於慢性自發性蕁麻疹,常找不到誘因。
常見誘發蕁麻疹原因
- 食物:海鮮、食品添加物、蛋奶、巧克力、堅果、酒精
- 藥物:止痛藥/抗生素/顯影劑/血壓藥/中藥、麻醉劑、保健食品
- 接觸或吸入:乳膠、化學物質、金屬、香水、染髮劑、指甲油
- 免疫反應:壓力大、疫苗/輸血、蚊蟲、自體免疫/甲狀腺、懷孕
- 感染:慢性蛀牙、牙周病、鼻竇炎、念珠菌、BC肝炎、寄生蟲
- 物理性:運動/汗、冷/熱、太陽、碰水、受壓(內衣褲頭)、震動
慢性自發性蕁麻疹(chronic spontaneous urticarial, CSU):佔六成,找不到誘發原因,會自己反覆出現的蕁麻疹,常常與精神壓力有關。
慢性誘發性蕁麻疹(chronic inducible urticaria, CInU):佔四成,分為物理性、膽鹼性、接觸性及水因性四大類。
檢查
抽血檢驗過敏原僅能作參考用。檢驗項目不夠多,六周內檢驗效價還未上升。急性期也容易偽陽性。
保養
- 避免: 辛辣刺激的食物、加工食品和零食、酒。不需要的止痛藥、中藥和保健食品。
- 避免香水或香精及有機溶劑。壓力大或失眠會加重。避免太髒太熱的環境,避免曬太陽或流汗。避免泡湯或熱水澡。不能抓。避免太緊衣物及彈性襪。養成做筆記習慣,規則記錄每次可能的誘發原因,並儘量避免再接觸。
- 慢性蕁麻疹可考慮低組織胺飲食3週:如避免如鮪魚、鯖魚、秋刀魚、豬肉、雞肉、醃漬食品、醬料(如辣椒醬、蛋黃醬、番茄醬)、奶製品、葡萄、香蕉、草莓、柑橘類、鳳梨、番茄、堅果、咖啡因(咖啡、綠茶、巧克力)和酒。
治療
急性蕁麻疹以抗組織胺、類固醇、口服藥物或針劑為主,外用藥無效。
慢性蕁麻疹,醫師會視情況第一代跟第二代抗組織胺配合使用。要有耐心吃,平均治療時間平均三個月。
- 傳統口服治療效果不佳可考慮自體血液注射[hcc1] ,一周一次,連續八周,有機會改變體質。
- 生物製劑omalizumab
- 免疫抑制劑,但須監測血壓跟腎功能,須配合醫師做抽血檢查。